Couverture médicale : Près de 80% de la population assurée … – Aujourd'hui Le Maroc
Assurance-maladie : Les travaux de la 25ème session du conseil d’administration de l’Agence nationale de l’assurance-maladie (ANAM) ont été consacrés à la présentation du rapport annuel global de l’AMO au titre de l’année 2021, le bilan des activités de l’Agence pour l’année 2022 ainsi que son plan d’action pour l’année 2023.
A fin septembre 2022, la population marocaine bénéficiant d’une couverture médicale se situe à 79,8% alors que ce taux se situait à 74,2% à fin 2021. C’est ce qui ressort des principaux chiffres qui ont été présentés lors de la 25ème session du conseil d’administration de l’Agence nationale de l’assurance-maladie (ANAM) qui s’est tenue mercredi dernier. Cette hausse s’explique par l’intégration des premières catégories des travailleurs non-salariés au régime AMO. L’Agence estime que cette évolution continuera progressivement, au fur et à mesure de l’accélération de la généralisation de l’AMO et l’intégration de nouveaux bénéficiaires afin d’atteindre la couverture santé universelle. Lors du conseil d’administration, le directeur général de l’ANAM, Dr Khalid Lahlou, a exposé les chiffres du rapport annuel global de l’AMO. Ainsi, l’effectif des bénéficiaires du régime de l’AMO salariés est passé de 9,1 millions en 2016 à plus de 11,6 millions en 2021, soit une progression annuelle de l’ordre de 5% sur la période 2016-2021. Le rythme d’évolution annuel est plus élevé pour le régime AMO du secteur privé géré par la CNSS (7%) que celui du public géré par la CNOPS (0,6%). L’évolution de la population AMO s’est caractérisée par une diminution continue du ratio démographique du régime AMO salarié-CNOPS (1,61 en 2021 contre 1,92 en 2016). Ce ratio, qui reflète la part des assurés actifs par rapport aux pensionnés, a connu une baisse annuelle moyenne de 3,4% durant la période 2016-2021, expliquée par une vitesse d’accroissement de l’effectif des assurés pensionnés (4,7%) plus élevé que l’effectif des assurés actifs (1,1%). En revanche, le ratio démographique du régime AMO salariés CNSS a connu une légère augmentation passant de 4,78 en 2016 à 5,04 en 2021, soit une augmentation annuelle moyenne de 1% et ce grâce au poids important de la population des assurés actifs par rapport à celui des assurés pensionnés, ainsi que leur rythme d’évolution sur la période 2016-2021.
Les dépenses de l’AMO ont atteint 12,3 milliards DH à fin 2021
A fin 2021, les ressources de l’AMO s’élèvent à 14,6 milliards de dirhams de cotisations et contributions, dont 5,9 milliards DH pour la CNOPS et 8,7 milliards DH pour la CNSS, avec une augmentation annuelle moyenne de 6% durant la période 2016-2021. Les dépenses de l’AMO ont atteint 12,3 milliards DH, dont 6,5 milliards DH pour le régime AMO salariés – CNOPS et 5,7 milliards de DH pour le régime AMO salariés-CNSS. Au titre de l’année 2021, la part de dépenses restant à la charge des assurés a atteint 37,8% pour la CNSS et 31,5% pour la CNOPS. Quant au taux de sinistralité, reflétant la part des personnes qui recourent aux soins au cours d’une année par rapport à la population totale, ce taux s’est établi à 49,7% pour la CNOPS contre 22,7% pour la CNSS. L’ANAM explique cet écart par le poids marqué de la population des personnes âgées dans le secteur public ; le taux de prévalence en ALD qui est de 6,18% dans le secteur public contre 3% dans le secteur privé en plus des habitudes de consommation des soins de la population du secteur public acquises avant l’instauration de l’AMO de base.
Le poste «médicaments» accapare 33,3% des dépenses globales
A l’instar des années précédentes, le poste «médicaments» accapare la plus grande part dans les dépenses globales de l’AMO à raison du tiers (33,3%). Ce taux est de 34% pour la CNOPS et 32,4% pour la CNSS. Concernant les dépenses liées aux Affections de longues durée (ALD), 3,4% de la population couverte par l’AMO, recourant aux soins liés à une ALD, consomme 52,6% des dépenses totales de l’AMO. Par ailleurs, l’excédent d’exploitation cumulé s’est situé à fin 2021 à 44,6 milliards de dirhams dont 38,2 milliards DH pour la CNSS et 6,4 milliards DH pour la CNOPS. La réserve de sécurité cumulée est de 2,36 milliards DH, 1,32 milliard de dirhams pour la CNOPS et 1,04 milliard de dirhams pour la CNSS.
350.310 étudiants immatriculés
S’agissant du régime AMO-étudiants, l’effectif des étudiants couverts a atteint 350.310 étudiants immatriculés en 2021, avec une évolution annuelle moyenne de 44,1% entre 2016 et 2021.Les cotisations de ce régime se sont élevées à 134,4 millions de dirhams contre 14,4 millions de dirhams de dépenses dont 5,7 millions de dirhams sont relatives aux ALD. La part des dépenses restant à la charge des assurés est de 28,4%. L’excédent d’exploitation cumulé relatif à ce régime a atteint 109,7 millions de dirhams contre 66,4 millions de dirhams en 2020, soit une évolution de 65,2%.
Plan d’action 2023 et principales réalisations en 2022
S’agissant du plan d’action pour l’année 2023 l’ANAM envisage de poursuivre plusieurs projets structurants, notamment le projet de réévaluation du panier de soins de l’AMO, le parachèvement des travaux de renouvellement des conventions nationales et la mise en œuvre du parcours coordonné de soins dans sa phase pilote. Figurent également l’élaboration des protocoles thérapeutiques et les études actuarielles et économiques aidant à la prise de décision en matière de régulation, notamment la réalisation d’une étude barométrique sur l’AMO salariés, AMO étudiants et AMO Tadamoun ainsi que la contribution à l’instauration d’un système d’information moderne, intégré et interopérable de l’AMO de base.
Quant aux principales activités réalisées par l’ANAM en 2022, celle-ci a réalisé plusieurs études stratégiques, notamment l’étude d’impact du basculement de la population Ramed dans l’AMO de base du secteur privé, l’actualisation de l’étude relative à la population des travailleurs non-salariés et du bilan actuariel de l’AMO de base ainsi que les enquêtes sur les coûts des prestations médicales. S’y ajoute également la stratégie d’accompagnement du chantier de généralisation de l’AMO que l’ANAM a élaboré et mis en œuvre prioritairement pour cadrer les actions à déployer dans le cadre de la dynamique gouvernementale d’extension de la protection sociale.
Cette stratégie a fait l’objet d’adaptation périodique afin d’aligner ses éléments aux priorités de l’Etat en relation avec le chantier de généralisation de l’AMO. Par ailleurs, le nombre de médicaments remboursables au titre de l’AMO est passé de 4.851 en 2021 à 4.583 en 2022 suite au retrait de 141 médicaments du Guide des médicaments remboursables (GMR). Notons que 51 nouveaux médicaments génériques ont été intégrés au GMR en 2022, faisant passer le nombre de génériques à 3.106 médicaments génériques en 2022, soit 66% de l’ensemble des médicaments remboursables.
Durant l’exercice 2022, 5.551 identifiants aux professionnels de santé (PS) et aux établissements de santé (ES) ont été attribués par l’ANAM. Ainsi, plus de 55.737 codes INPE ont été octroyés aux PS et ES, au 31 décembre 2022. Dans le cadre de sa mission d’arbitrage, l’agence a reçu et traité durant l’année 2022 2.760 dossiers de réclamation émanant essentiellement des assurés (95.7%), des organismes gestionnaires et des professionnels de santé.
Le ministre de la santé et de la protection sociale et président du conseil d’administration de l’agence a souligné la grande importance qu’accorde le Royaume au chantier de généralisation de la couverture médicale et a salué les efforts déployés par les différents secteurs gouvernementaux pour assurer une mise en œuvre optimale de ce chantier national, aux niveaux du pilotage et de la mise en œuvre des composantes de ce projet dans les délais prévus, ainsi qu’au niveau des dispositifs législatifs et réglementaires dudit chantier.
«Les salariés bénéficiaires du régime de l’AMO de base sont passés de 9,1 millions en 2016 à 11,6 millions en 2021, soit une hausse annuelle de 5% au cours de la période allant de 2016 à 2021, avec un taux d’évolution plus élevé enregistré pour le régime de l’AMO de base du secteur privé, géré par la Caisse nationale de sécurité sociale – CNSS (7%), par rapport au secteur public, géré par la Caisse nationale des organismes de prévoyance sociale – CNOPS (0,6%)».
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